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国医群众张志远先生临证70年精华录（744）

痰饮用五龙夺川

痰饮积蓄日久，常出现气短、脉千里、头眩、哮喘、咳嗽、吐涎沫、胸胁支满、背清凉如掌大、水走肠间沥沥有声。遍及疗法以行气利水为主，探本寻源，卓绝茯苓、白术、桂枝、泽泻、干姜、细辛、防己、葶苈子；重者投甘遂、大戟、商陆、芫花，罢职《金匮要略》辨证区别遣药。民国时分山东伤寒家将重心放在白术、茯苓、细辛、半夏、葶苈子上，谓之“五龙夺川”。同期还强调饮邪为水，缺少蒸化，独一不是稠痰，齐加桂枝燃发，且添小数麻黄从体表排泄，号称高手绝招，临床后果令东说念主现象。

1957年吾于济南遇一报刊剪辑，咳嗽、胸痞、胁下硬满、脉象弦滑、阵发性头晕眼黑，喜唾、吐大批涎沫。曾吃吴茱萸汤、半夏泻心汤，莫得见效，乃来就诊。那时颇感彷徨，即以“夺川”试之，计白术15克、茯苓30克、细辛6克、半夏10克、葶苈子30克，添入麻黄6克、桂枝15克，嘱其连服勿更。十帖基本拯救。七味小药废除宿恙，经方疗力可长足流芳。

小郎中按

文中张老列述了痰饮会导致的一些常见症状，其实痰饮为患，症状远远要比这些多，不行一说念列出，开云(中国)官方app下载可是痰饮为患咱们要收拢一个金办法，即是舌脉的特征性进展：舌苔腻、厚、水滑，脉千里、千里弦、弦、弦滑。空洞舌脉进展一般齐能大体细目是痰饮为患，再劝诱其它症状进展，空洞判断就会愈加准确。

“病痰饮者，当以温药和之”这是养息痰饮的基本原则，更实在的说是养息饮和寒痰的基本原则，热痰和燥痰不在温药和之之列。

文中张老提到养息痰饮行气利水为基本治法，列述了一些常用药物，并重心提议了五种药物养息痰饮。这五种药物小郎中觉得除了葶苈子除外，其它的齐是常用药，葶苈子针对的主如若心肺的痰饮，通过降肺下气，利水消饮的要领养息疾病，因此他的使用有特定条目。而茯苓、白术、细辛、半夏不错行动是一个养息痰饮的基本组合。另外文中还提到了一定要加一些温热药，助火蒸化水饮。本文的中枢亮点给咱们的最大启发是，不错加低剂量的麻黄，宣肺利水，从体表排泄饮邪。这点各位可在临证中仔细体会，迎接驳斥区共享使用教养。

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      著述着手: 国医群众张志远精华录

        评  按：医林小郎中闫石

        校  对：青囊枫语

        绝顶评释:

        文中医案、方剂为经典临证教养回来，仅供中医从业者参检会究；患者用药务必遵专科大夫教学开云官方app下载，切勿自行试用。

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